Le nez et bilan nasal
Cabinet ORL Paris 14e - Adulte et Pédiatrie
Qu'est-ce qu'une Pathologie Nasale ?
ORL à Paris
Les pathologies nasales affectent les structures du nez et des voies nasales, allant des simples rhinites aux infections plus complexes, voire aux troubles chroniques. Ces pathologies peuvent être d’origine allergique, infectieuse, anatomique, ou même tumorale. Elles peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie, perturbant des fonctions essentielles comme la respiration, l’odorat et la capacité à dormir.
Principales Pathologies Nasales
Dr Natalie Benoit-Oker et Dr Anouk Blayo
La Rhinite Allergique
C’est l’une des pathologies nasales les plus courantes, souvent déclenchée par des allergènes comme les pollens, les poussières ou les poils d’animaux. Elle provoque des symptômes tels que le nez qui coule, des éternuements, des démangeaisons nasales et une congestion.
La Sinusite
Cette inflammation des sinus peut être aiguë ou chronique. Elle se caractérise par une douleur ou une pression dans la région du nez, des joues, du front et des yeux. Elle peut être causée par des infections virales ou bactériennes, mais aussi par des polypes ou une déviation du septum nasal.
L’obstruction nasale
Déviation du Septum Nasal
Une déviation du septum peut entraîner une obstruction nasale et des difficultés respiratoires. Cela peut être dû à une malformation congénitale ou peut apparaitre lors de la croissance du nez (le plus souvent à l’adolescence) ou suite à un traumatisme ou un accident. Les personnes concernées peuvent ressentir une sensation de congestion persistante, avec une réduction de la capacité respiratoire par le nez.
Lié aux cornets inférieurs : hypertrophie des muqueuses des cornets inférieurs.
Les Polypes Nasaux
Il s’agit de formations bénignes de tissus qui se développent dans les cavités nasales ou les sinus. Bien que généralement non cancéreux, les polypes peuvent causer une obstruction nasale, une perte de l’odorat, et peuvent parfois s’accompagner d’infections sinusiennes récurrentes.
L’Apnée du Sommeil et/ou ronflements liés à des Troubles Nasaux
Une obstruction nasale importante peut entraîner des difficultés respiratoires pendant le sommeil, contribuant à des troubles du sommeil comme l’apnée. Cela peut également affecter la qualité du sommeil, entraînant fatigue et irritabilité pendant la journée.
Le nez et bilan nasal
ORL adulte et pédiatrique
Comment Diagnostiquer et Traiter les Pathologies Nasales ?
Le diagnostic des pathologies nasales repose sur un examen clinique approfondi, souvent complété par des examens comme l’endoscopie nasale ou la radiographie des sinus et un bilan allergologique respiratoire. En fonction de la pathologie identifiée, le traitement peut varier :
- Médicaments : Les traitements comprennent des lavages nasaux au sérum physiologique, des corticostéroïdes nasaux pour réduire l’inflammation, des décongestionnants, des antihistaminiques et des antibiotiques en cas d’infection bactérienne.
- Chirurgie : Dans certains cas, des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour corriger un septum dévié, retirer des polypes ou traiter une sinusite chronique.
- Soins de support : Des remèdes naturels comme le lavage nasal à l’eau salée, l’utilisation d’humidificateurs et la gestion des allergènes peuvent être utiles pour réduire les symptômes.
Comment se passe l’examen clinique des fosses nasales en ORL ?
1. Anamnèse (Entretien avec le patient)
Avant l’examen physique, le médecin pose des questions pour recueillir des informations sur les symptômes du patient. Cela inclut des questions sur la durée et la nature des symptômes, les facteurs déclenchants, les antécédents médicaux et chirurgicaux
2. Inspection et palpation du Nez et de la Face
Le médecin observe attentivement l’apparence externe du nez et du visage. Il recherche : asymétrie, déformations, rougeurs, gonflements ou ecchymoses.
3. Examen Nasal (Inspection des Cavités Nasales)
Le médecin utilise un speculum nasal (un petit instrument métallique ou plastique) pour ouvrir légèrement les narines et examiner l’intérieur du nez et réaliser une rhinoscopie antérieure.
Écoulement nasal : Il recherche des signes de mucus épais, purulent, ou de sang.
Polypes nasaux : Des excroissances bénignes peuvent être visibles dans les cavités nasales, provoquant une obstruction.
Rhinite : La muqueuse nasale peut être rouge et enflée, ce qui est typique des rhinites allergiques ou infectieuses.
Perforation du septum nasal : Vérification d’une perforation qui pourrait être causée par des infections chroniques, l’utilisation de drogues intranasales, des maladies auto immune ou d’autres traumatismes.
4. Examen Endoscopique Nasal
Si nécessaire, le médecin peut utiliser un endoscope nasal flexible (nasofibroscopie) ou rigide (endoscope) pour examiner plus en détail l’intérieur du nez, des sinus et du pharynx. Pour cet examen éventuellement une anesthésie locale peut être utilisée.
Cette procédure permet d’explorer les cavités nasales de manière plus approfondie, en détectant des anomalies comme des polypes, des infections chroniques, des déviations du septum nasal ou des tumeurs.
Il peut aussi être utilisé pour observer les sinus afin de rechercher des signes d’infection ou d’inflammation.
5. Examens Complémentaires peuvent être demandés ou réalisés si nécessaire, tels que :
Scanner des sinus (CT-scan) pour évaluer l’état des sinus et des cavités nasales.
Test d’allergie si une origine allergique est suspectée.
