Anatomie et physiologie de la voix
Cabinet ORL Paris 14e - Adulte et Pédiatrie
Anatomie et physiologie de la voix
Cabinet ORL Paris 14e - Adulte et Pédiatrie
La voix humaine est le résultat d’une fonction complexe, neuromusculaire, aéro-dynamique et acoustique, qui implique plusieurs structures anatomiques réparties sur trois niveaux fonctionnels : la respiration (1 .), la phonation (2.), et la résonance (3.).
Le système respiratoire (le souffle) [1]
ORL à Paris
La voix commence par une expiration contrôlée.
Structures :
- Poumons : source d’énergie et réservoir d’air.
- Muscles respiratoires :
- Inspiration : diaphragme, intercostaux externes et les muscles inspirateurs accessoires.
- Expiration active (phonation) : muscles abdominaux (grand droit, transverse, grand obliques et petits obliques), intercostaux internes. En volume courant l’expiration est passive grâce à deux forces de vidange : élasticité des tissus pulmonaires et la dépression.
La pression sous-glottique (air sous les cordes vocales) est régulée par ces muscles pour permettre un débit d’air adapté à la phonation.
Le larynx (la source sonore) [2]
Dr Natalie Benoit-Oker et Dr Anouk Blayo
Le larynx est situé entre le pharynx et la trachée. Il contient les cordes vocales (ou plis vocaux), structures principales de la production du son vocal.
Cartilages du larynx :
- Cartilage thyroïde : le plus visible, en forme de livre ouvert, forme la « pomme d’Adam ».
- Cartilage cricoïde : le seul en forme d’anneau, à la base du larynx.
- Cartilages aryténoïdes (2) : mobiles, essentiels à la mise en tension et à l’accolement des cordes vocales.
- Épiglotte : clapet qui protège les voies respiratoires pendant la déglutition.
Cordes vocales (plis vocaux) :
Chaque corde est formée de trois couches :
- Épithélium (muqueuse vibratoire).
- Lamina propria : trois couches (superficielle = espace de Reinke, intermédiaire, profonde), la couche intermédiaire et profonde forme le ligament vocal.
- Muscle vocal (thyro-aryténoïdien médial).
Muscles intrinsèques du larynx :
- Muscles Adducteurs ou constricteurs de la glotte (ferment les cordes vocales) :
- Muscles Crico-aryténoïdiens latéraux
- Muscles Inter-aryténoïdiens (transverses et obliques)
- Thyro-aryténoïdien (raccourcit et épaissit les cordes vocales) ) inférieur (ou muscles vocaux) et supérieur
- Dilatateur (ouvre les cordes vocales) :
- Crico-aryténoïdien postérieur (seul muscle abducteur)
- Tenseur :
- Cricothyroïdien (tend les cordes vocales en rapprochant les cartilages cricoïde et thyroïde)
Innervation :
- Nerf vague (X), via deux branches :
- Nerf laryngé supérieur : innerve le muscle cricothyroïdien.
- Nerf laryngé inférieur (ou récurrent) : innerve tous les autres muscles intrinsèques.
Le nerf récurrent est asymétrique :
- À droite, il passe sous l’artère subclavière.
- À gauche, il descend sous la crosse aortique (importance en pathologie notamment thoracique).
Anatomie de la voix
ORL adulte et pédiatrique
Les résonateurs (la caisse de résonance) [3]
Le son brut (glottique) est amplifié et modelé dans les cavités supraglottiques.
Résonateurs principaux :
- Pharynx (naso-, oro- et hypopharynx)
- Cavité buccale
- Fosses nasales (surtout pour les sons nasaux)
- Sinus paranasaux : rôle mineur, mais participent à la perception du timbre.
Articulateurs mobiles :
- Langue, voile du palais, lèvres, mâchoire inférieure, luette
Ils transforment le son vocal en parole intelligible grâce à l’articulation.
Coordination neurologique
La voix est sous contrôle volontaire et réflexe, via le système nerveux central et périphérique.
Centres de commande :
- Cortex moteur primaire (aire motrice laryngée)
- Aire de Broca (programmation du langage articulé)
- Tronc cérébral : intégration réflexe et coordination.
- Cervelet : rôle dans la fluidité, la précision du geste vocal.
- Ganglions de la base : impliqués dans la modulation et l’automatisation des mouvements vocaux.
En résumé physiologique
- Le souffle génère une pression sous-glottique contrôlée.
- Les cordes vocales vibrent grâce à l’air expiré, modulées par les muscles laryngés.
- Les résonateurs et articulateurs transforment ce son en parole
