Bilan Auditif et de l’oreille
Cabinet ORL Paris 14e - Adulte et Pédiatrie
Comment mon examen de l’oreille va-t-il se passer ?
ORL à Paris
L’oreille est le siège du sens de l’ouïe mais joue également un rôle important dans l’équilibre et le nerf facial, responsable du mouvement de la face et qui traverse également l’oreille.
L’oreille est divisée en trois parties qui ont chacune leur rôle et leurs maladies propres. (Voir le chapitre anatomie de l’oreille). Chaque partie à ses examens/explorations qui lui sont propres.
L’otoscopie est inspection de l’oreille externe jusqu’au tympan.
L’audiogramme est l’examen subjectif fonctionnel de l’audition.
La tympanométrie et les réflexes stapédiens sont des examens objectifs fonctionnel de l’audition.
Les OEA et PEAA sont des examens objectifs fonctionnels de l’audition.
La VNS et le VHIT sont des examens du système de l’équilibre.
Qu’est-ce que c’est l’otoscopie ?
Dr Natalie Benoit-Oker et Dr Anouk Blayo
L’otoscopie est l’examen de base de l’oreille en ORL.
Elle peut être effectuée avec une lampe frontale et un spéculum auriculaire, par un otoscope, par un microscope binoculaire (cela offre une vision optimale du conduit auditif externe et du tympan gras à l’aide d’un grossissement) ou un oto-endoscope / oto-fibroscope (optique reliée à une caméra qui permet de montrer des images de son oreille au patient).
L’otoscopie permet d’inspecter :
- Le pavillon : pour identifier une anomalie
- Le conduit auditif externe : pour retirer un bouchon de cérumen, administrer un traitement local, analyser l’état du conduit
- Le tympan : pour diagnostiquer une otite aiguë ou chronique, surveiller une otite chronique ou des aérateurs trans tympaniques, réaliser une paracentèse
Pour réaliser l’otoscopie, le patient est installé confortablement sur une chaise et le médecin commence par examiner l’oreille présumée saine.
Bilan Auditif et de l’oreille
ORL adulte et pédiatrique
Comment peut-on tester l’audition ?
Il existe différentes possibilités pour tester notre audition. Votre médecin va choisir, selon votre âge, votre gêne et votre pathologie, les explorations nécessaires :
Certains tests sont faits dans une cabine insonorisée (au casque ou en champs libre)
- Audiométrie tonale : Recherche du seuil de détection des sons de différentes fréquences, de la plus grave à la plus aiguë. Cet examen permet d’obtenir une courbe mesurant la perte auditive du patient.
- Audiométrie vocale : Mesure de la capacité à répéter des mots a différentes intensités sonores. On mesure ainsi l’intelligibilité et la compréhension des mots.
Autres tests sont faits dans le ‘bruit’ :
- HINT (Hearing Test in Noise) : Audiométrie vocale dans le bruit : Mesure la capacité à comprendre et répéter des phrases dans un environnement bruyant.
Pour les explorations objectives, le patient n’est pas obligé de répéter ou de faire signe s’il entend :
- Tympanométrie : Mesure de la vibration du tympan.
- Réflexe stapédien : Le réflexe stapédien est la contraction bilatérale et involontaire du muscle stapédien (muscle de l’étrier) due à une stimulation sonore intense. Mesure du bon fonctionnement de l’oreille moyenne (tympan et ossets) et de l’audition.
- OEA : oto-émission- acoustique : Il s’agit là d’un examen de référence pour dépister les surdités néo-natales ou en cas d’impossibilité de réaliser des audiogrammes.
- PEAA : potentiel évoqué auditif automatisé : Il s’agit là d’un examen de référence pour dépister les surdités néo-natales ou en cas d’impossibilité de réaliser des audiogrammes.
Qu’est une surdité ?
Les examens de l’audition permettent de connaitre de seuil de l’audition.
Une surdité est une baisse du seuil de l’audition.
Elle peut être classée selon :
- sa gravité : légère, modérée, sévère, profonde ou cophose (perte complète de l’audition)
- les fréquences atteintes : les fréquences aiguës ou graves
- le type de surdité :
- surdité de perception ou neurosensorielle, par atteinte de la cochlée ou du nerf auditif : traitée par appareillage auditif appelé audioprothèse.
- surdité de transmission ou conduction, par atteinte de :
- l’oreille externe : bouchon de cérumen, corps étranger, otite externe, exostose/ostéome
- l’oreille moyenne : dysfonction de la trompe d’Eustache, perforation du tympan, otite moyenne aiguë/chronique, problème d’osselet (otospongiose, marteau bloqué), tumoral
Comment peut-on tester l’équilibre ?
Les troubles de l’équilibre peuvent avoir nombreuses causes. (Vous trouverez les informations dans le chapitre vertiges) merci de créer un lien vers ce chapitre. Votre médecin ORL se concentre sur les causes ORL. Plusieurs types d’exploration sont à sa disposition.
- La vidéonystagmoscopie est l’examen-clé de l’analyse de tout patient instable.
Elle consiste à mettre un masque doté d’une caméra infrarouge sur les yeux ce qui permet à votre médecin ORL d’observer les mouvements des yeux dans le noir. L’examen est indolore et apporte des informations sur l’origine des symptômes vertigineux. - Le Video Head Impulse Test (VHIT) permet de manière très précise d’évaluer le fonctionnement des canaux semi-circulaires (parties de l’oreille interne responsables de l’analyse des mouvements de rotations de la tête dans tous les plans de l’espace) en quelques minutes de façon indolore et rapide. Ce test est aussi adapté aux enfants.
- Des explorations encore plus pointues peuvent être indiquées dans certains cas comme une vidéonystagmographie ou la recherche des potentiels évoqués otolithique.
