LE SOMMEIL
Cabinet ORL paris 14e, adulte et pédiatrie
Pourquoi dort-on ?
ORL à Paris
La réponse peut paraître évidente : nous dormons pour récupérer !
Les humains passent près d’un tiers de leur vie à dormir et il est parfaitement établi que notre sommeil est crucial pour le bon fonctionnement de nombreuses fonctions biologiques :
- Développement : les connexions neuronales se réorganisent, ce qui lui permet de s’adapter à son environnement
- Mémoire et apprentissage
- Métabolisme : sécrétions hormonales (l’hormone de croissance et la mélatonine), régénération cellulaire (peau, muscle…), régulation de la glycémie, élimination des toxines
- Immunité : stimulation des défenses immunitaires
- Récupération physique, psychologique et intellectuelle
Comment notre sommeil est-t-il organisé ?
Docteur Natalie Benoit-Oker et Anouk Blayo
Notre vie quotidienne est rythmée par les états de veille et de sommeil.
Les stades de sommeil
Le sommeil n’est pas continu, il est constitué de différents stades qui s’organisent de façon identique au cours de la nuit.
En fonction de l’âge, il existe des modifications notables de la durée du sommeil et de la répartition des divers stades de sommeil, mais les stades de sommeil toujours sont les mêmes.
- Sommeil lent (ou sommeil calme chez le nouveau-né)
- Sommeil léger : stades N1 et N2
- Sommeil profond : stade N3 (le plus récupérateur)
- Sommeil paradoxal (REM « Rapid Eye Movements » ou sommeil à mouvements oculaires rapides) – aussi appelé sommeil agité chez le nouveau-né. Dans ce stade de sommeil nous rêvons.
Une bonne nuit de sommeil correspond à 3-4 cycles de sommeil à 90 min en moyenne.
Les cycles de sommeil
Une bonne nuit de sommeil correspond à 3-4 cycles de sommeil à 90 min en moyenne.
Qu’est-ce qu’un cycle de sommeil ?
- Un cycle de sommeil est la suite des différents stades de sommeil. Entre chaque cycle de sommeil nous nous réveillons (microréveil, ou autre type de réveil sans vraiment être conscient du fait d’être réveillé).
- Les cycles de sommeil peuvent être mesurés sous forme d’un hypnogramme.
- Les cycles contiennent des proportions variables de sommeil N1, N2, N3 et paradoxal. Le sommeil profond est surtout présent dans la première moitié de la nuit alors que les sommeils léger et paradoxal sont plus abondants en deuxième moitié de nuit.
Est-ce que notre sommeil est organisé de manière homogène toute notre vie ?
ORL adulte et pédiatrique
Chez le nouveau-né à terme
Le sommeil est abondant et plus de la moitié est du sommeil agité (sommeil paradoxal).
Le rythme veille-sommeil sur 24h se met en place progressivement au cours des 4 à 6 premières semaines de vie grâce à la maturation cérébrale et aux rythmes de vie (contact avec les parents, alimentation, luminosité).
Cycle des stades de sommeil et de vigilance du nouveau-né :
- Une durée globale de sommeil de 16 à 17 / 24 heures
- Des cycles de sommeil très nombreux : 18 à 20 cycles / 24 heures.
- Une répartition des cycles sur 24 heures.
Le nouveau-né ne fait pas de distinction jour/nuit.
Chez l’enfant l’évolution du sommeil se fait par étapes
Vers 9 mois : la structure du sommeil ressemble à celle de l’adulte à peu de choses près
Entre 9 mois et 6 ans : les siestes disparaissent progressivement. La première partie de la nuit est accompagnée de réveils incomplets. La seconde partie présente des éveils brefs accompagnant chaque changement de cycle.
Entre 6 et 12 ans : le sommeil est stable et les réveils sont très brefs.
Possibles survenue de comportements, (sans gravité) :
- Les éveils confusionnels
- Les terreurs nocturnes
- Le somnambulisme
A l’adolescence
L’organisation du sommeil de l’adolescent est proche de celle de l’adulte.
Les bouleversements hormonaux (causes biologiques) et les modifications comportementales (causes psychologique) ont un impact sur le sommeil :
- Diminution importante du sommeil lent profond (le plus récupérateur) au profit du sommeil lent léger ce qui augmente la durée de sommeil
- Contraintes horaires (cours, rythme scolaire, etc.), non compatibles avec le besoin de sommeil accru des adolescents, (envie de couchers tardifs, charge de travail scolaire, sorties, temps aux écrans, opposition à l’avis parental) qui peuvent les mettre dans un état de “manque” de sommeil quasiment chronique (déficit de 2h / jour en période scolaire).
- Récupération le week-end avec des grasses matinées.
- Les conséquences possibles des anomalies du sommeil chez les adolescents :
- Irritabilité augmentée : colères fréquentes et insolence
- Hyperactivité : envie de bouger sans cesse
- Troubles de concentration, de l’attention et de mémorisation, difficulté à élaborer des projets
- Manque de lucidité vis-à-vis des actes commis : prises de risques, comportements à risque
- Prise de poids
- Risque d’anxiété ou de dépression
Chez l’adulte
L’adulte est confronté à deux contraintes :
- Professionnelles : les horaires de travail (25% travail de nuit ou horaires atypiques)
- le temps du trajet
- le stress au travail
- Familiales :
- les jeunes enfants
- la vie de couple (séparation, maladie)
- soin des parents ou proches
Une mauvaise qualité de sommeil a souvent un retentissement non négligeable sur le travail :
• Diminution des performances
• Erreurs de jugement : Fautes graves, Accidents (somnolence conducteurs professionnels)
• Absentéisme
Chez les personnes agees
La distinction entre le sommeil considéré comme normal et le sommeil pathologique est parfois difficile à définir chez les personnes âgées.
En effet, avec l’âge, le rythme veille-sommeil change, au même titre que toutes les fonctions physiologiques, ceci implique :
- Modification de l’architecture du sommeil : Diminution/disparition du sommeil lent profond et diminution du sommeil paradoxal
- Augmentation de l’endormissement
- Augmentation des troubles du sommeil : apnées du sommeil, insomnies, syndrome des jambes sans repos.
- Augmentation du nombre et de la durée des éveils nocturnes
- Décalage de phase fréquent avec un coucher de plus en plus tôt
Ces phénomènes expliquent pourquoi les personnes âgées se plaignent souvent d’un mauvais sommeil (sommeil fragmenté, instable, difficultés pour retrouver le sommeil).
