Pathologies du sommeil
Cabinet ORL paris 14e, adulte et pédiatrie
Quelles sont les pathologies du sommeil ?
ORL à Paris
Insomnie :
- Trouble de la régulation entre les systèmes d’éveil et de sommeil
- Incapacité à s’endormir ou à rester endormi
- Conséquence : fatigue, irritabilité et des difficultés de concentration
Parasomnie :
- Comportements anormaux pendant le sommeil. Exemples : somnambulisme, terreurs nocturnes, cauchemars, trouble du comportement
- Conséquence : perturbation du sommeil de la personne qui en souffre et de celui de son partenaire de lit
Hypersomnolence d’origine centrale :
- Perturbations des systèmes d’éveil
- Somnolence diurne excessive et/ou allongement durée de sommeil à plus de 11h Exemple : narcolepsie
Trouble du rythme circadien :
- Perturbations du rythme veille-sommeil /horloge biologique.
- Exemple : décalage horaire (jet lag), travail de nuit
Troubles moteurs liés au sommeil :
- Perturbations de la régulation motrice pendant le sommeil
- Exemple : bruxisme, syndrome des jambes sans repos
Troubles respiratoires du sommeil :
- Perturbations de la respiration ou de la ventilation du sommeil
- Exemple : syndrome d’apnée du sommeil obstructif ou central
Qu'est-ce que l'apnée du sommeil ?
Docteur Natalie Benoit-Oker et Anouk Blayo
L’apnée du sommeil est appelée le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS), ou syndrome des apnées obstructives du sommeil (SAOS).
Ce syndrome est un trouble de la ventilation nocturne dû à la survenue anormalement fréquente de pauses respiratoires : apnées (pause respiratoire d’un minimum de 10 seconds) ou de réductions de respiration (hypopnées associé à une baisse d’oxygénation) durant le sommeil.
Elles sont dues à des obstructions répétées complètes ou partielles des conduits respiratoires de l’arrière-gorge (voies aériennes supérieures) survenant au cours du sommeil.
Cette réduction ou interruption de la ventilation pendant le sommeil provoque un manque en oxygène. Le cerveau réagit et force la personne à se réveiller pour reprendre sa respiration par la production des hormones de stress (cortisol et adrénaline). Ces éveils sont de courte durée : on parle de « micro-éveils » dont souvent la personne n’a pas conscience. Par conséquence le sommeil est perturbé, saccadé et de mauvaise qualité.
Ce syndrome est souvent associé à des ronflements et à une somnolence diurne.
En France, le SAHOS ou syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil touche 4 % de la population.
Pathologies du sommeil
ORL adulte et pédiatrique
Quel est un syndrome d'apnées du sommeil central ?
Ce syndrome survient lorsque la commande par le cerveau de la ventilation est perturbée alors qu’il n’y a pas d’obstruction des voies respiratoires supérieures. Cela peut être le cas dans certaines maladies, comme l’insuffisance cardiaque grave, séquelles d’accident vasculaire cérébral, etc..
Comment mesure-t-on la gravité d’un syndrome d’apnée de sommeil ?
L’importance du syndrome d’apnées du sommeil se mesure au nombre d’apnées/hypopnées par heure de sommeil (IAH ou indice d’apnées/hypopnées) :
- entre 5 et 15, l’apnée du sommeil est légère ;
- entre 15 et 30, l’apnée du sommeil est modérée ;
- si l’indice d’apnées/hypopnées (IAH) est supérieur à 30, l’apnée du sommeil est sévère.
Quelles sont les facteurs de risque de présenter un syndrome d’apnée de sommeil ?
L’apnée du sommeil de l’adulte
Âge :
- L’apnée du sommeil est plus fréquente lors du vieillissement
- 30 % des personnes de plus de 65 ans sont concernées
Sexe masculin :
- Les hommes sont deux fois plus exposés que les femmes après la ménopause la fréquence du SAOS augmente chez la femme
Surpoids :
- Le surpoids et surtout l’obésité sont des facteurs de risque majeurs.
- La masse graisseuse des tissus autour du pharynx favorise l’obstruction des voies aériennes supérieures au cours du sommeil.
- 70 % des personnes ayant un SAOS sont en surpoids
Pathologie :
- Obstruction nasale (Allergie, Polypose naso sinusienne, déviation de la cloison nasale)
- Pathologie de la mâchoire (malformation, malocclusion),
- Langue très volumineuse ou amygdales volumineuses
- Malformation du palais
Habitudes de vie :
- Consommation d’alcool et de tabac, la prise de certains médicamentes
- Rythme de sommeil
L’apnée du sommeil chez l’enfant et l’adolescent
L’apnée du sommeil touche près de 2 % des enfants entre deux et six ans.
Causes :
- Grosses amygdales
- Malformations des maxillaires et de la face
- Surpoids et obésité
Quels sont les symptômes d’un syndrome d’apnée du sommeil ?
1. Ronflements importants et persistants
Le ronflement est le symptôme le plus fréquent. Il est souvent fort, irrégulier et gênant pour l’entourage. Bien que le ronflement seul ne soit pas synonyme d’apnée, il en constitue souvent un signe avant-coureur.
2. Pauses respiratoires pendant le sommeil
Ce sont les véritables apnées : des arrêts momentanés de la respiration, souvent remarqués par le conjoint. Elles peuvent durer plusieurs secondes et se répéter de nombreuses fois par heure.
3. Sommeil non réparateur et réveils la nuit
Les patients se réveillent avec la sensation de ne pas avoir bien dormi, malgré une durée de sommeil suffisante. Cela s’explique par les micro-réveils causés par les apnées, qui fragmentent le sommeil sans que le patient en ait toujours conscience.
4. Somnolence excessive dans la journée
L’un des symptômes les plus évocateurs. Le patient peut s’endormir involontairement devant la télévision, au travail ou même au volant, ce qui représente un danger majeur.
5. Maux de tête au réveil
Les céphalées sont souvent liées à une mauvaise oxygénation nocturne et à une tension musculaire excessive durant le sommeil.
6. Troubles de l’humeur et de la concentration
Irritabilité, troubles de la mémoire, baisse de la libido ou difficulté à se concentrer peuvent également être liés à un syndrome d’apnée non traité.
7. Bouche sèche ou mal de gorge au réveil
Ces signes peuvent être secondaires à une respiration buccale nocturne, fréquente chez les patients apnéiques.
