Les vertiges neurologiques
Par Dr Anouk BLAYO
Que sont-ce que les vertiges neurologiques ?
ORL à Paris
Il s’agit d’atteinte neurologique des voies centrales de l’équilibre et non d’une atteinte de l’oreille interne.
Les symptômes sont plutôt une instabilité à la marche, que des vrais vertiges rotatoires, mais les deux sont possibles, associée à autres symptômes : céphalées, troubles visuels, troubles de la marche, troubles de l’élocution.
Les tests vestibulaires de l’oreille interne sont souvent normaux.
Le diagnostic et la prise en charge de fait par les confrères neurologues.
Causes des vertiges neurologiques
Par Dr Anouk BLAYO
Les vertiges neurologiques peuvent être causés par la sclérose en plaque, des AVC (accident vasculaire cérébral), la maladie de Parkinson, l’épilepsie vestibulaire, le syndrome de Wallenberg, l’insuffisance vertébro-basillaire, tumeurs cérébrales, l’ataxie familiale et les anomalies de la charnière cervico-occipitale et autres maladies inflammatoires et dégénératives du système nerveux central.
Certaines pathologies neurologiques sont plus difficiles à classifier et également à diagnostiquer.
Les vertiges neurologiques
ORL adulte et pédiatrique
La migraine vestibulaire
La migraine vestibulaire : elle est liée à un dysfonctionnement du système nerveux central, en particulier des zones impliquées dans le traitement des informations vestibulaires (l’équilibre et la perception des mouvements) et des voies migraineuses.
Symptômes typiques : vertiges (rotatoires ou instabilité), nausées, troubles visuels, intolérance aux mouvements de la tête, possiblement associés à des maux de tête migraineux ou à une sensibilité sensorielle accrue.
Le traitement repose sur l’association de plusieurs piliers :
traitement de la crise (par anti – inflammatoires non stéroïdiens ou triptans)
traitement de fond (type oxétotone, bêta bloquant, antidépresseur…)
mesures non médicamenteuses :
Hygiène de vie (sommeil, éviter les facteurs déclenchants (stress, fatigue, jeûne, lumière vive, bruit), bonne hydratation, limiter la caféine, l’alcool et certains aliments déclencheurs (chocolat, fromages affinés, etc.).
Gestion du stress : Relaxation, méditation, sophrologie, hypnose, thérapies comportementales et cognitives (TCC).
Rééducation vestibulaire : Pour améliorer l’équilibre et réduire la sensibilité au mouvement, surtout si les vertiges sont fréquents ou persistants.
Maladies centrales / fonctionnelles
Le syndrome d’instabilité posturale (SIP) et la Postural-Perceptual Dizziness Disorder (PPPD) sont des troubles qui font partie des vertiges d’origine vestibulaire centrale ou des troubles du système nerveux central et / ou de la catégorie des vertiges fonctionnels: interaction complexe entre le système nerveux central (cerveau) et les récepteurs sensoriels (oreilles internes, yeux, etc.). Ils peuvent être associés à des facteurs psychologiques comme l’anxiété ou le stress.
Syndrome d’instabilité posturale (SIP): le syndrome d’instabilité posturale est un trouble qui peut résulter de dysfonctionnements du système vestibulaire ou de la coordination sensorielle (visuel, vestibulaire et proprioceptif). Elles peuvent être causées par divers facteurs, y compris des troubles musculosquelettiques, des problèmes d’équilibre, ou des facteurs neurologiques.
Sensations de déséquilibre ou de vertiges chroniques
Difficultés à maintenir une position stable, surtout dans des environnements avec des mouvements ou des changements de position
Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD) : la PPPD est un trouble complexe qui fait partie des vertiges dits fonctionnels ou psychogènes et implique une perception anormale de l’équilibre déclenchée par des facteurs tels que des infections vestibulaires, du stress ou des troubles anxieux, mais le mécanisme sous-jacent est lié à une hypersensibilité du système vestibulaire central.
Sensation de vertiges et instabilité persistante en réponse à des stimuli visuels ou des mouvements, même modérés.
