Rééducation vestibulaire
Par Dr Anouk BLAYO
Qu’est-ce que la rééducation vestibulaire ?
ORL à Paris
Notre équilibre est basé sur des informations périphériques de notre corps :
la vision
le système vestibulaire avec son organe de l’équilibre situé dans l’oreille interne
la proprioception qui est l’ensemble des informations nerveuses des propriocepteurs des articulations (situés dans les muscles, tendons et ligaments) et de la peau, et l’intégration de ces informations au sein de notre cerveau.
Ce que nous appelons ‘vertige’ sont donc les symptômes que nous ressentons au moment d’une perturbation d’une ou plusieurs informations périphériques et / ou de son intégration centrale.
La rééducation vestibulaire
Par Dr Anouk BLAYO
La rééducation vestibulaire est une rééducation sensorielle de l’équilibre utilisant principalement l’interaction entre l’organe de l’équilibre (labyrinthe situé dans l’oreille interne) et l’œil.
L’organe de l’équilibre stabilise les yeux lors de mouvements de la tête à moyennes et hautes vitesses. Grace à l’organe de l’équilibre nous apercevons donc une image stable en marchant ou dans un univers visuel instable. En cas de dysfonctionnement de ce cercle de réflexe, l’œil se met à bouger involontairement, c’est qui est appelé un nystagmus.
Rééducation vestibulaire
ORL adulte et pédiatrique
Comment s’effectue la rééducation vestibulaire ?
La rééducation vestibulaire doit être pratiquée par des kinésithérapeutes vestibulaire formé à cette rééducation spécifique. Elle nécessite de l’expérience pour donner de bons résultats.
Il faut 10 à 15 séances pour obtenir un bon résultat.
Les premières séances sont souvent difficiles car elles reproduisent les sensations de vertiges ou d’instabilité du patient.
La participation active en séance et l’entrainement à domicile entre les séances par le patient sont clés pour de bons résultats.
Différentes pratiques sont utilisées par le kinésithérapeute vestibulaire
Le fauteuil rotatoire : Le patient est assis sur un fauteuil qui tourne. La rotation du fauteuil est guidée par le kinésithérapeute. Le patient doit fixer une cible immobile à la fin de la rotation.
- Le nombre de rotations, la vitesse de rotation et le sens de la rotation dépendent de la pathologie en cause.
- Le but est de réapprendre au cerveau : en exposant progressivement le patient aux mouvements, le cerveau apprend à s’adapter et à réduire la sensation de vertige
La stimulation optocinétique : le patient est placé dans le noir face à un mur ou sont projetés des points lumineux mobiles.
- Le but est de diminuer la dépendance visuelle qui est une tendance à s’appuyer principalement sur des informations visuelles pour maintenir son équilibre et son orientation spatiale : diminution des plaintes de sensation de perte d’équilibre en présence de la foule ou dans les grands espaces lorsqu’il n’y a plus de repères visuels. Progressivement, le patient « apprend » à devenir insensible aux informations visuelles mobiles qui le gênent.
La plateforme dynamique : le patient est placé sur une plateforme dynamique (stable ou instable) pour diminuer les informations de la proprioception et augmenter la compensation centrale. Elle est utilisée pour le diagnostic et aussi pour la rééducation et le suivi de la compensation centrale.
La réalité virtuelle : cette technologie innovante permet de recréer des environnements immersifs et contrôlés proche des situations de la vie quotidienne avec des masques de réalité virtuelle professionnel pour stimuler le système vestibulaire et aider le cerveau à compenser les dysfonctionnements.
